Su guía de preparación para el AEP de Medicare
Cada otoño, Medicare le da la oportunidad de revisar su cobertura de salud. Esto ocurre durante el período de inscripción anual (annual enrollment period, AEP), del 15 de octubre al 7 de diciembre. Cualquier elección que tome entra en vigencia el 1 de enero del año nuevo.
Considere el AEP como su examen anual de la cobertura: ¿Su plan sigue funcionando para usted o es hora de hacer un cambio? Para ayudarle a sentirse seguro, aquí tiene una guía sencilla con los principales factores que debe tener en cuenta.
1. Marque las fechas en su calendario
El AEP de Medicare, o el período de inscripción abierta, se extiende en todo el estado de Virginia desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre. Esta es su ventana para:
- Cambiar entre Medicare Advantage y Medicare Original
- Cambiar su plan de medicamentos de la Parte D
- Elegir un nuevo plan de Medicare Advantage
Consejo: Aunque esté satisfecho con su plan, es una buena idea volver a verificar que siga satisfaciendo sus necesidades para el próximo año.
Nota especial para los miembros de planes de necesidades especiales con doble elegibilidad (dual eligible special needs plans, D-SNP):
Si reúne los requisitos tanto para Medicare como para Medicaid, puede ser elegible para un D-SNP, ampliamente disponible en Virginia. Estos planes suelen ofrecer primas de $0 y servicios completos e integrados de Medicare y Medicaid. A diferencia de la mayoría de los planes Medicare Advantage, no tiene que esperar hasta el AEP: puede inscribirse, cambiar o dejar un D-SNP una vez al mes, durante todo el año. La cobertura y los beneficios de los D-SNP generalmente comienzan el primer día del mes después de la aprobación de su inscripción.
Si su situación con respecto a Medicaid cambia a mitad de año, es posible que tenga otra oportunidad de inscribirse o cambiar de planes D-SNP.
2. Revise los cambios en su plan
Cada otoño, su plan Medicare Advantage le envía por correo un Aviso Anual de Cambios (Annual Notice of Change, ANOC). Esto destaca lo que es diferente para el próximo año, por ejemplo:
- Primas y copagos
- Deducibles
- Actualizaciones de cobertura
- Cambios en la red de proveedores
Consejo: No tire este folleto a la basura. Una revisión rápida ahora puede ahorrarle sorpresas más tarde.
3. Vuelva a comprobar sus médicos y medicamentos recetados
Debido a que sus necesidades de salud cambian de un año a otro, tómese el tiempo de verificar que:
- Sus médicos y hospitales siguen estando dentro de la red
- Sus medicamentos recetados están cubiertos y a qué costo
Consejo: Haga una lista de sus proveedores y medicamentos antes de buscar opciones, ya que esto facilita las comparaciones de planes.
4. No se pierda los beneficios adicionales
Muchos planes de Medicare Advantage ofrecen beneficios más allá de la atención médica, tales como:
- Asignaciones para comestibles y productos de venta libre
- Cobertura dental, de la vista y audición
- Programas de acondicionamiento físico o bienestar
- Transporte para las citas
5. Descubra las novedades para 2026
El AEP de 2026 trae una ola de cambios: costos más altos, protecciones nuevas y beneficios adicionales. Estas son algunas de las novedades más importantes que podrían afectar su cobertura
- Aumentos de la prima de la Parte B: Aproximadamente $206.50 al mes en 2026 (un aumento con respecto a 2025)
- Cambios en la cobertura de medicamentos de la Parte D:
- Prima básica de alrededor de $39 al mes
- Deducible limitado a $615
- Máximo de gastos de bolsillo establecidos en $2100
- Costos de insulina más bajos: se vuelve permanente un límite de $35 al mes (sin deducible)
- Vacunas sin costo: Todas las vacunas recomendadas para adultos serán gratuitas con la Parte D
- Plan de pago de medicamentos recetados: Si ya está inscrito, se le volverá a inscribir automáticamente cada año a menos que lo cancele
- Novedades de Medicare Advantage: Los planes ahora deben simplificar las autorizaciones previas y honrar las aprobaciones hasta el alta de la atención hospitalaria
Consejo: El aumento de los costos hace que sea especialmente importante analizar las opciones este año. El plan adecuado podría ahorrarle dinero en 2026.
Considere el AEP su oportunidad anual para “ajustar” su cobertura. Al anotar la fecha en su calendario, revisar los cambios de su plan, consultar sus médicos y medicamentos recetados y conocer las novedades, se encaminará al próximo año con confianza.
Y, si califica para un D-SNP en Virginia, tiene aún más flexibilidad con las opciones de inscripción mensual durante todo el año. Las opciones de D-SNP están disponibles casi en todo el estado, a menudo sin prima mensual y con coordinación de la atención simplificada a través de la “inscripción exclusivamente alineada”. Esto significa que una compañía de seguros maneja tanto su Medicare como Medicaid, y usted utilizará una sola tarjeta de identificación.
Un plan de necesidades especiales con doble elegibilidad (dual eligible special needs plan, D-SNP) de Sentara Medicare ofrece beneficios adicionales diseñados para simplificar un poco la vida. Estos incluyen coordinación de atención personalizada para ayudar a administrar citas y medicamentos, así como transporte para llevarle hacia y desde las visitas médicas.
Para obtener más información sobre los D-SNP de Sentara Medicare, llame a un asesor de planes autorizado al 1-877-550-3285 (TTY: 711) o visite sentaramedicare.com/DSNP.
Del 1 de octubre al 31 de marzo | Todos los días | De 8:00 a. m. a 8:00 p. m. o
Del 1 de abril al 30 de septiembre | De lunes a viernes | De 8:00 a. m. a 6:00 p. m.
Preguntas y respuestas sobre el AEP de Medicare
P: ¿Tengo que cambiar mi plan durante el AEP?
R: No. Si su plan actual sigue funcionando para usted, puede mantenerlo. Pero una revisión rápida le garantiza que no se pierda de nada.
P: ¿Qué sucede si ignoro el AEP?
R: Mantendrá su plan actual para 2026, a menos que su plan finalice.
P: ¿Puedo cambiar de Medicare Original a Medicare Advantage?
R:Sí. El AEP es el momento de hacerlo, o puede volver a Medicare Original desde un plan Medicare Advantage.
P: ¿Puedo cambiar mi plan de medicamentos de la Parte D?
R: Por supuesto. Puede unirse a un plan, dejarlo o cambiarlo durante el AEP. Los residentes de Virginia pueden elegir entre varios planes independientes de la Parte D, al menos 16 opciones en todo el estado, y muchos ofrecen primas más bajas o incluso planes de $0.
P: ¿Qué sucede si se descontinúa mi plan?
R: Recibirá un aviso y es posible que se le inscriba automáticamente en otro plan. Es inteligente revisar sus opciones y elegir lo que mejor le convenga.
P: ¿Qué sucede si reúno los requisitos para Medicare y Medicaid?
R: Si es elegible para Medicare y Medicaid, puede inscribirse en un plan de necesidades especiales con doble elegibilidad (dual eligible special needs plan, D-SNP). No tiene que esperar al AEP. Puede realizar cambios una vez al mes, durante todo el año.
P: ¿Qué sucede si mi cobertura de Medicaid cambia a mitad de año?
R: Por lo general, esto abre un período de inscripción especial para cambiar a un plan D-SNP o cambiarlo por otro.
P: ¿Cómo cambiará mi plan actual el próximo año?
R: Si usted es beneficiario actual de un plan Medicare Advantage, puede consultar su Aviso Anual de Cambios (Annual Notice of Change, ANOC) que enumera las novedades sobre las primas, la cobertura y las redes de proveedores.
P: ¿Mis médicos siguen estando dentro de la red?
R: Debería poder consultar el sitio web del plan para ver si sus proveedores están dentro de la red en virtud de los planes actuales o nuevos de Medicare Advantage. Consulte el directorio de proveedores de Sentara Medicare
P: ¿Mi plan cubrirá todos mis medicamentos?
R: Puede consultar el vademécum de medicamentos en el sitio web del plan para ver si sus medicamentos recetados están cubiertos y si existen normas o restricciones especiales. Puede buscar en los medicamentos recetados y las farmacias de Sentara Medicare.
Vale la pena echar un vistazo
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Fuentes:
medicare.gov, cms.gov, cms.gov/newsroom, cms.gov/priorities/medicare-prescription-drug-affordability, medicareresources.org, federalregister.gov
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